Вакцинация путешественников
Эта статья — одна из серии «В помощь путешественнику»
Вакцинация от тяжелых инфекционных болезней проводится в случае поездки в страну с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Часть прививок осуществляются в обязательном порядке, без соответствующей отметки в международном именном сертификате вас могут просто не впустить в страну (например, без вакцинации от жёлтой лихорадки вы не сможете попасть в тропические страны, а без прививок от менингококковой инфекции и полиомиелита – в Саудовскую Аравию). Некоторые прививки делаются на добровольной основе, но отказываться от них крайне неразумно.
Время формирования эффективного иммунитета зависит от типа вакцины и количества её доз, а также от того, был ли человек ранее вакцинирован от этих же заболеваний. Поэтому рекомендуется за 4-8 недель до поездки обратиться к врачу для подбора оптимальной схемы вакцинации. Не забывайте, что у многих взрослых людей в странах с благополучной эпидемиологической обстановкой пропущены обязательные ревакцинации от таких болезней как корь, дифтерия или полиомиелит: в районах, которые вы планирует посетить, эти заболевания могут быть широко распространены.
Ситуация с распространением заболеваний всё время меняется, поэтому перед поездкой желательно уточнить реальную картину в посольстве или медучереждении. В первом приближении можно ориентироваться на данную таблицу:
| Болезнь | Географическая распространённость | Вакцинация | Последствия болезни |
|---|---|---|---|
| Гепатит А | Повсеместно, особенно в местности с плохими санитарными условиями. | Не менее чем за 2 недели до поездки. После первой прививки иммунитет сохраняется 6..18 месяцев (эффективность – 95%). Вторая прививка делается через 6..8 месяцев, при этом иммунитет сохраняется 10 лет | Поражается печень. Смертность в возрасте старше 40 лет – 2%, старше 60 лет – 4%. Специфического лечения не существует - только поддерживающая терапия. Восстановление после болезни - 6 месяцев. |
| Гепатит В | Повсеместно, но риск заболеть в странах Западной и Северной Европы, Северной Америки, южного конуса Южной Америки, Австралии и Новой Зеландии низкий. | Интервал между первой и второй прививкой 1 месяц, после чего формируется иммунитет с эффективностью 70%. Третья прививка через пять месяцев, формируется иммунитет с эффективностью 90% | Лечится очень сложно, дорого и с низкой эффективностью. Высокая вероятность цирроза и рака печени. |
| Дифтерия | Распространена повсеместно | Включена в календарь прививок, ревакцинация раз в 10 лет | Смертность при адекватном лечении 10% у детей и 20% у взрослых. Смертность при отсутствии специфической антидифтерийной сыворотки - 50%. |
| Коклюш | Распространён повсеместно | Включён в календарь прививок, ревакцинация взрослым обычно не проводится. Вакцинация детей обязательна. | Крайне зазаразен, восприимчивость среди непривитых 100%. Очень опасен для детей младше 2 лет. Смертность у детей младшего возраста более 1% |
| Столбняк | Распространён повсеместно. | Включён в календарь прививок, ревакцинация раз в 10 лет, эффективность 95% | Осложнения - сепсис, пневмония, паралич сердца. Смертность в развитых странах 20%, в развивающихся - 80% |
| Корь | Повсеместно | 1 прививка при отсутствии вакцинации | Крайне заразная болезнь (восприимчивость среди не привитых около 100%). Считается основной причиной детской смертности в мировом масштабе. Смертность при адекватном лечении 0,2%, при отсутствии лечения смертность 10%. Вероятность осложнений (пневмония, отит, слепота, энцефалит) - 30%. |
| Паротит (свинка) | Повсеместно | 1 прививка при отсутствии вакцинации | Специфического лечения не существует - только симптоматическое. Осложнения: у мальчиков и мужчин воспаление яичек - 25%, у девочек и женщин воспаление яичников - 5%. Панкреатит - 4%. Менингит - до 0,5%. Энцефалит - 0,3%. |
| Менингококковая инфекция | Встречается повсеместно. Вспышки заболевания зарегистрированы в Саудовской Аравии и в центральной Африке (южнее Сахары) | 1 прививка за 2 недели до отъзда. Иммунитет формируется за 5 дней на 3..5 лет с эффективностью 90% | Смертность при надлежащем лечении 16%, при отсутствии лечения - 50%. |
| Бешенство | Повсеместно. Наиболее опасны страны Африки и Азии. Риск заражения пропорционален вероятности контакта с бешеными животными. | Вакцинируются за месяц до поездки. 3 прививки с интервалом 7 и 21 дней. | Абсолютная смертность. За всю историю документированных наблюдений зафиксировано 18 (восемнадцать) случаев выздоровления после проявления основных симптомов. После укуса невакцинированных необходима обработка ран и экстренное введение вакцины и специфического иммуноглобулина. |
| Полиомиелит | Распространён в Афганистане, Пакистане и Нигерии. Вспышки в Чаде, Конго, Анголе, Китае и ЦАР. Возможен завоз в любую страну. | Вакцинация проводится если не были привиты. | Специфического лечения не существует. Смертность среди взрослых 15-30%, среди детей 5-10%. |
| Клещевой энцефалит | Наибольшая заболеваемость в странах Балтики, Словении и России, очаги в большинстве Европейских государств, Китае и Монголии. Наибольший риск заражения при пешем туризме и отдыхе в палатках в лесистой местности. | Последняя прививка должна быть сделана не менее чем за 14 дней до выезда, первично делают две прививки с интервалом от 14 дней до 1 месяца (т.е. начало – за 1,5 месяца до выезда), ревакцинация через 1 год, затем – каждые 3 года | В 30% случаев необратимо поражается центральная нервная система. Может привести к параличу или смерти. |
| Японский энцефалит | Большинство стран Азии | Первичная вакцинации – две дозы с перерывом 4 недели, ревакцинация через 1-2 года. | У большинства протекает бессимптомно, в тяжёлых случаях (с менингеальными симптомами) смертность достигает 25%. |
| Жёлтая лихорадка | Центральная Африка и северная половина Южной Америки | Однократная прививки не позднее чем за 10 дней до поездки, ревакцинация через 10 лет. | Большинство излечивается в течении 3-4 дней. В случае развития токсической стадии смертность составляет 50%. |
| Брюшной тиф | Распространён в странах с плохим контролем водоснабжения. Особенно опасны страны Северной и Центральной Африки, Южной Азии, А также перу и Индонезия. | Кишечные капсулы – 3 приёма с интервалом в 2 дня либо инъекция однократно внутримышечно. | У большинства проходит бессимптомно. При тяжёлых формах смертность 50%. |
| Холера | В малоимущих странах Африки и Азии, в меньшей степени в Центральной и Южной Америке | Проводится за 2 недели до поездки. Двукратное веление оральной вакцины с промежутком 1-2 недели обеспечивает иммунитет на 85-90 процентов в течение 6 месяцев и на 50% через 3 года. Ревакцинация через 2 года. | При отсутствии квалифицированной помощи возможна смерть от обезвоживания. Вакцинация не обязательна, при соблюдении должных мер предосторожности риск заболеть очень мал. |
| Малярия | Латинская Америка, Юго-Восточная Азия, Африка | Единственная зарегистрированная вакцина обеспечивает защиту после четырёхкратного введения в течение 20 месяцев с эффективностью 30%. Применяется химиопрофилактика. | Заболевание зачастую сопровождается рецидивами. При неадекватном лечении практически всегда приводит к смерти. |
Важно понимать, что ни одна вакцина не гарантирует защиту 100% привитых, поэтому для повышения собственной безопасности и для защиты от этих и других болезней целесообразно избегать контактов с насекомыми, животными и людьми, соблюдать личную гигиену, не употреблять некачественную воду и пищу.
